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          • 肺炎

            作者:成功大师 | 网站:www.bballfreak.com
            肺炎/lizhi31314/

            肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。

            病因

            引起肺炎的原因很多,如细菌(肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等)、病毒(冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)、真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)、非典型病原体(如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等)、理化因素(放射性、胃酸吸入、药物等)。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。

            临床表现

            本病起病急骤,常有淋雨、受凉、劳累等诱因,约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7~10天。

            1、寒战、高热

            典型症状为突然寒战、高热,体温高达39℃~40℃,呈稽留热型,伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型,年老体弱者仅有低热或不发热。

            2、咳嗽、咳痰

            早期为刺激性干咳,继而咯出白色黏液痰或带血丝痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰,消散期痰量增多,痰黄而稀薄。

            3、胸痛

            常有剧烈胸痛,呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被误诊为急腹症。

            4、呼吸困难

            因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

            5、其他症状

            少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状,重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

            肺炎的治疗

            肺炎病人的治疗应包括:

            1、抗病原菌治疗,又称“治本”,这是最重要的,特别要注意的是正确合理使用抗生素。

            2、全身支持疗法:包括充足的热量、营养、蛋白的摄入,维持体内水电解质的平衡。

            3、治疗原发疾病及提高免疫力:如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎,应积极控制原发病。

            4、如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的,应及时消除及治疗原发病灶。

            5、如肺炎有合并症时,如休克、脓胸时,应预积极治疗。

            6、对症治疗:充分休息、吸氧、排痰、退热等。

            肺炎的易感人

            1、住院病人,老年、ICU和机械通气病人的发病率分别为普通住院病人的5倍、13倍和43倍。

            2、婴幼儿,肺炎是我国5岁以内小儿第一位死因。国内统计,肺炎占儿内科住院人数的24.5%~56.2%。

            3、体弱人群:免疫功能低下、营养不良、慢性心肺疾病,糖尿病等慢性病患者。

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